Παρασκευή 24 Ιουνίου 2011

Σύγχρονη Οδοντιατρική

Ο οδοντίατρος κ. Χαρίσης Χαράλαμπος δέχεται καθημερινά με ραντεβού στο ιατρείο του επί της οδού Θησέως 13 στο Μαρούσι.
Τηλέφωνα επικοινωνίας:
210 6121803 , 6937005493
E-mail: xcharisis@yahoo.gr

Ολικές και μερικές οδοντοστοιχίες

Η οδοντοστοιχία είναι μια αφαιρούμενη αντικατάσταση των ελλειπόντων δοντιών και των γύρω ιστών. Δύο τύποι οδοντοστοιχιών είναι διαθέσιμα - ολικές και μερικές οδοντοστοιχίες.
Ολικές οδοντοστοιχίες. Eίναι ουσιαστικά ψεύτικα ακρυλικά ή πορσελάνινα δόντια πάνω σε ένα ακρυλικό σκελετό-βάση.
Η ακρυλική βάση παίζει τον ρόλο των ούλων και τα ψεύτικα δόντια, ακρυλικά ή από πορσελάνη συμπληρώνουν το όλο σύνολο. Οι ολικές οδοντοστοιχίες χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική όταν δεν υπάρχουν καθόλου δόντια στο στόμα του ασθενούς.

Mερικές οδοντοστοιχίες. Mπορούν να έχουν σκελετό βάση από ακρυλικό ή από χυτό στην βάση αυτή εφαρμόζουν τα ψεύτικα δόντια.μέταλλο (αναλόγως την περίπτωση) και επάνω στην βάση αυτή εφαρμόζουν τα ψεύτικα δόντια.
Οι μερικές οδοντοστοιχίες χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική όταν  υπάρχουν κάποια δόντια στο στόμα του ασθενούς και  δεν  μπορεί να καλυφθεί το κενό με γέφυρα . Μία γέφυρα δεν μπορεί πάντοτε να καλύψει το κενό των δοντιών που λείπουν, είτε γιατί δεν φτάνουν τα φυσικά δόντια (στηρίγματα) που έχουν απομείνει στο στόμα του ασθενούς , ή  γιατί ο ασθενής δεν μπορεί να αντέξει το οικονομικό έξοδο.
Μια μερική οδοντοστοιχία  δεν συμπληρώνει μόνο τα κενά που δημιουργούνται από τα ελλείποντα δόντια, αλλά αποτρέπει και τα εναπομείναντα  δόντια από αλλαγή της  θέσης  τους.



Ολική οδοντοστοιχία άνω γνάθου
Όταν είναι νωδή (δηλαδή όταν δεν υπάρχουν δόντια) η ολική οδοντοστοιχία είναι μία καλή λύση. Προσαρμόζεται πολύ καλά στην άνω γνάθο και σχεδόν "βεντουζώνει" πάνω στα ούλα και την βλεννογόνο της άνω γνάθου. Αν σχεδιαστεί η οδοντοστοιχία σωστά τότε τα όριά της περικλείουν την άνω γνάθο και ο αέρας που φεύγει ανάμεσα από την οδοντοστοιχία και την βλεννογόνο κατά το φόρεμα της οδοντοστοιχίας δεν ξαναγυρίζει πίσω. Το αποτέλεσμα είναι να δημιουργηθεί αρνητική πίεση στα όρια της οδοντοστοιχίας και ουσιαστικά να κρατιέται στην θέση της. Μόλις βέβαια μπει μέσα λίγος αέρας η οδοντοστοιχία πέφτει αμέσως. Γι’ αυτό είναι σημαντικός ο σωστός σχεδιασμός της ολικής οδοντοστοιχίας.
Ολική οδοντοστοιχία κάτω γνάθου
Όταν είναι νωδή (δηλαδή όταν δεν υπάρχουν δόντια)  υπάρχει δυσκολία στην συγκράτηση γιατί δεν υπάρχει αρνητική πίεση στην κάτω γνάθο. Δεν υπάρχει ενιαίος χώρος για να δημιουργηθεί αυτή η "βεντούζα". Στην κάτω γνάθο έχουμε την γλώσσα, την δύναμη των μασητήριων μυών, παράγοντες οι οποίοι εμποδίζουν την προσκόλληση της οδοντοστοιχίας στην κάτω γνάθο.
Υπάρχουν βέβαια μερικές μέθοδοι που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο κάθε οδοντίατρος για να προσαρμόσει όσο γίνεται καλύτερα την ολική οδοντοστοιχία στην κάτω γνάθο, όπως να μεγαλώσει τα όρια της οδοντοστοιχίας ή να βάλει πορσελάνινα δόντια αντί για ακρυλικά μιας και η πορσελάνη είναι βαρύτερη ή να τοποθετηθούν εμφυτεύματα και να κουμπώνει σε αυτά η οδοντοστοιχία. Τα αποτελέσματα αυτών των μεθόδων ποικίλλουν μιας και κάθε στόμα είναι μοναδικό.
Τί μπορούμε να κάνουμε για να μείνουν σταθερές οι ολικές οδοντοστοιχίες μέσα στο στόμα;
1. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μία ειδική κόλλα ή ειδικά αυτοκόλλητα χαρτάκια (πωλούνται σε όλα τα φαρμακεία). Αυτή η μέθοδος έχει εξυπηρετήσει πολύ κόσμο. Μπορεί η σταθερότητα να κρατάει για μερικές ώρες αλλά πολύς κόσμος έχει βολευτεί με αυτή την λύση.
2. Μερικές φορές το πρόβλημα λύνεται με αναγόμωση της οδοντοστοιχίας στο ιατρείο του οδοντιάτρου σας.
3. Με οδοντιατρικά εμφυτεύματα για να πετύχετε ένα καλύτερο αποτέλεσμα - σταθερότητα για την οδοντοστοιχία σας ή ακόμα καλύτερα ακίνητη εργασία δηλαδή γέφυρα.  
Μερικές οδοντοστοιχίες άνω και κάτω γνάθων
 




Γενικά δεν έχουν πρόβλημα συγκράτησης μιας και στηρίζονται πάνω σε δόντια. Το μοναδικό πρόβλημα που παρουσιάζουν είναι ότι φαίνονται τα άγκιστρα που συγκρατούν την οδοντοστοιχία πάνω στα δόντια. Τα άγκιστρα αυτά είναι μεταλλικά και δημιουργούν μία αντιαισθητική εικόνα στο χαμόγελο του ασθενή.
Υπάρχουν τρόποι να αποφύγετε αυτά τα άγκιστρα:
1. Οι τηλεσκοπικές στεφάνες όπου μία στεφάνη κολλιέται πάνω στο δόντι στήριγμα και το θηλυκό της πάνω στην μερική οδοντοστοιχία και έτσι κουμπώνει η μία στεφάνη πάνω στην άλλη.
2. Οι σύνδεσμοι ακριβείας (κάτι σαν τα μεταλλικά κουμπιά που έχουμε στα πουκάμισα) όπου πάνω στην στεφάνη του δοντιού στηρίγματος μπαίνει ένα σφαιρικό κουμπί και το θηλυκό του πλαισιώνεται πάνω στην οδοντοστοιχία. Και πάλι έχουμε κάτι σαν κουμπωτή εφαρμογή και η μερική οδοντοστοιχία σταθεροποιείται.
Ποιά η αίσθηση μιας νέας οδοντοστοιχίας ;
Μπορεί να την αισθάνεται λίγο περίεργα ή χαλαρά για μερικές εβδομάδες μέχρι οι μύες των μάγουλων και  της γλώσσας   μάθουν  να την κρατάνε  στη θέση της. Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο να συμβεί ήπιας σημασίας ερεθισμός ή πόνος , καθώς και η ροή του σάλιου να αυξηθεί, σε ασθενείς που  για πρώτη φορά φορούν οδοντοστοιχίες, αλλά αυτά τα προβλήματα θα μειωθούν καθώς το στόμα  προσαρμόζεται στη νέα οδοντοστοιχία.

Πώς θα μιλάω με τη νέα οδοντοστοιχία;
Μπορεί να έχετε δυσκολία στην προφορά ορισμένων λέξεων. Αν ναι , χρειάζεται εξάσκηση λέγοντας  τις  δύσκολες  λέξεις  δυνατά. Με την πρακτική και με τον καιρό θα συνηθίσετε να μιλάτε σωστά με την οδοντοστοιχία σας.
Η οδοντοστοιχία σας μπορεί  περιστασιακά να γλιστρήσει όταν γελάτε,  βήχετε, ή χαμογελάτε. Επανατοποθετήστε τις οδοντοστοιχίες με απαλό δάγκωμα κατά  την κατάποση. Εάν οποιαδήποτε μιλώντας  πρόβλημα παραμένει, συμβουλευτείτε τον οδοντίατρό σας .

Τρώγοντας  με τη νέα οδοντοστοιχία  είναι δύσκολο;
Μπορεί να είναι δυσάρεστη αίσθηση για μερικούς ασθενείς για λίγες  εβδομάδες. Για να συνηθίσουν τη νέα οδοντοστοιχία , χρειάζεται υπομονή και εξάσκηση.
 Ξεκινώντας  με μαλακές τροφές κομμένες σε μικρά κομμάτια. Μασώντας αργά , χρησιμοποιώντας και τις δύο πλευρές του στόματός . Σιγά σιγα, μέρα με τη μέρα  προσθέστε και  άλλα τρόφιμα μέχρι να επιστρέψετε στην κανονική διατροφή σας.
Να είστε προσεκτικοί με ζεστά ή σκληρά τρόφιμα και τα αιχμηρά οστά. Αποφύγετε τα τρόφιμα που είναι εξαιρετικά κολλώδη, καθώς και τις τσίχλες. Επίσης, μην χρησιμοποιείτε οδοντογλυφίδες φορώντας οδοντοστοιχίες.



Πόσες ώρες τη φορώ;
Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών που θα παραλάβετε την νέα οδοντοστοιχία μπορεί να σας ζητηθεί να την  φοράτε  όλη την ώρα, καθώς και κατά την διάρκεια του ύπνου . Αν και αυτό μπορεί να είναι προσωρινά δυσάρεστο, είναι ο πιο γρήγορος τρόπος για να εντοπίσει από τον οδοντίατρο που μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή η οδοντοστοιχία. Μόλις γίνει η προσαρμογή και η εξοικείωση με την οδοντοστοιχία σας, θα πρέπει να μην την φοράτε πριν πάτε για ύπνο. Αυτό επιτρέπει στους ιστούς των ούλων να ξεκουραστούν και επιτρέπει την κανονική διέγερση και καθαρισμό  με τη γλώσσα και το σάλιο. Η οδοντοστοιχία εκτός στόματος , πρέπει να φυλάσσεται μέσα σε ένα ποτήρι, ή σε ειδική θήκη με νερό και με μια αντισηπτική διαλυόμενη ταμπλέτα. Η οδοντοστοιχία μπορεί να ξαναμπεί στο στόμα σας το πρωί.

Ποιό είναι το αισθητικό αποτέλεσμα ;
Οι οδοντοστοιχίες γίνονται για να μοιάζουν με τα φυσικά δόντια σας, έτσι ώστε δεν πρέπει να υπάρξει αισθητή αλλαγή στην εμφάνιση σας.  Στην πραγματικότητα, οι οδοντοστοιχίες μπορούν  να βελτιώσουν ακόμα και το χαμόγελό σας και να συμπληρώσουν  την  εμφάνιση του προσώπου σας. 

Αν δεν σας ικανοποιεί το αποτέλεσμα από όλες αυτές τις λύσεις και μπορείτε να καλύψετε το επιπλέον κόστος, τότε μπορείτε να προτιμήσετε τα οδοντιατρικά εμφυτεύματα για να πετύχετε ένα καλύτερο αποτέλεσμα - σταθερότητα για την οδοντοστοιχία σας ή ακόμα καλύτερα ακίνητη εργασία δηλαδή γέφυρα.  

 
 

Δευτέρα 23 Μαΐου 2011

Οδοντιατρικές στεφάνες (θήκες) και γέφυρες



Στεφάνη ή "θήκη" όπως αλλιώς λέγεται, είναι ουσιαστικά ένα "καπάκι" που τοποθετούμε σε ένα δόντι και εξωτερικά μοιάζει με το δικό μας φυσικό δόντι. Αυτό έχει ως σκοπό την προστασία του δοντιού από πιθανό σπάσιμο ή τερηδονισμό, την αποκατάσταση του σωστού σχήματος και μεγέθους και την καλύτερη εμφάνιση ενός δοντιού. Οι στεφάνες συνήθως τοποθετούνται όταν ένα δόντι ή ένα μεγάλο σφράγισμα έχει σπάσει, στα απονευρωμένα δόντια (τα οποία έχουν περισσότερες πιθανότητες να σπάσουν από τα μη-απονευρωμένα) καθώς και σε περιπτώσεις που θέλουμε να διορθώσουμε σοβαρά αισθητικά προβλήματα.


Η γέφυρα
 είναι μία ακίνητη προσθετική εργασία που αντικαθιστά ένα ή περισσότερα δόντια που λείπουν και στηρίζεται σε δύο τουλάχιστον γειτονικά φυσικά δόντια - στηρίγματα. Πιο μεγάλες σε έκταση γέφυρες μπορούν να γίνουν ανάλογα με τον αριθμό των δοντιών που έχουν αφαιρεθεί και των δοντιών που θα χρησιμοποιηθούν σαν στηρίγματα.Οι οδοντιατρικές γέφυρες και οι στεφάνες έχουν αρκετές χρήσεις σήμερα. Οταν χαθεί ένα δόντι αυτό το κενό πρέπει να καλυφθεί. Αυτό πρέπει να γίνει γιατί είναι αντιαισθητικό να λείπει ένα δόντι από το χαμόγελό, αλλά πιο σημαντικός λόγος που πρέπει να αποκατασταθεί το κενό είναι γιατί αλλιώς τα παρακείμενα δόντια θα αρχίσουν να στραβώνουν για να καλύψουν το κενό με αποτέλεσμα να δημιουργούνται πρόσθετα προβλήματα στην οδοντοστοιχία μας.

Οι γέφυρες και οι στεφάνες είναι σταθερά κολλημένες στα φυσικά δόντια, σε αντίθεση με τις κινητές οδοντοστοιχίες, οι οποίες αφαιρούνται και επανατοποθετούνται στο στόμα από τον ίδιο τον ασθενή.

Ενδείξεις :
1. Να μην υπάρχει περιοδοντική νόσος ή να έχει τεθεί υπό έλεγχο
2. Ο ασθενής να τηρεί καλή στοματική υγιεινή
3. Αποτρέπει τη μετακίνηση των δοντιών που σταδιακά οδηγεί σε διαταραχές σύγκλεισης
4. Σε δόντια απονευρωμένα
5. Σε σπασμένα δόντια
6. Σε δόντια με μεγάλα σφραγίσματα
7. Σε περίπτωση που υπάρχει απώλεια οδοντικής επιφάνειας λόγω ηλικίας, τριξίματος των δοντιών
8. Στην βελτίωση της αισθητικής εμφάνισης ενός δοντιού (εάν θέλουμε να αλλάξουμε χρώμα, σχήμα, διάταξη στα πρόσθια δόντια και δεν υπάρχει δυνατότητα εφαρμογής πιο συντηρητικής τεχνικής όπως όψεις, λεύκανση, bonding κ.α)
9. Για την στήριξη μιας κινητής οδοντοστοιχίας ή γέφυρας, όταν λείπουν διπλανά δόντια


 Είδη στεφάνων :
1.Μεταλλικές : από κράμα χρυσού ή από κράμα παλλαδίου ή από κράμα βασικών μετάλλων
● Έχουν μεγάλη αντοχή
● Δεν έχουν καλή αισθητική


2.Μεταλλοακρυλλικές : είναι μεταλλικές στο εσωτερικό και έχουν ακρυλική επικάλυψη στην εξωτερική πλευρά (αυτή που φαίνεται στο στόμα).
● Καλή αισθητική
●Δεν αντέχουν στον χρόνο, το ακρυλλικό με τον χρόνο διαβρώνεται και το χρώμα δεν παραμένει σταθερό
●Ο συνδεσμος μεταξύ του μετάλλου και του ακρυλλικού δεν είναι χημικός αλλά καθαρά μηχανικός,με αποτέλεσμα πολλλές φορές το ακρυλλικό να ξεφλουδίζει και να ξεκολλά

3.Μεταλλοκεραμικές : αποτελούμενες εσωτερικά από μεταλλικό κράμα (τιτάνιο, χρυσό, χρώμιο, νικέλιο, κοβάλτιο κ.α.) το οποίο καλύπτεται εξωτερικά από πορσελάνη
● Μεγάλη αντοχή
● Καλή αισθητική
● Χρησιμοποιείται σε οποιαδήποτε περιοχή του στόματος
● Χρησιμοποιείται σαν στηρίγματα γέφυρας ή κινητής οδοντοστοιχίας
● Καλή εφαρμογή


4.Ολοκεραμικές : κατασκευασμένες εξ ολοκλήρου από πορσελάνη
● Εξαιρετική αισθητική απόδοση
● Περιορισμένη αντοχή
● Χρησιμοποιείται συνήθως στα μπροστινά δόντια
● Καλή συμπεριφορά στον χρόνο
● Σχετικά υψηλό κόστος
● Δεν ενδείκνυται σε ασθενείς με βρυγμό ή τριγμό δοντιών


5.Ζιρκονίας (ή ζιρκονίου) : αποτελούμενες εσωτερικά από ζιρκονία (ζιρκόνιο) το οποίο καλύπτεται εξωτερικά από πορσελάνη
● Μεγάλη αντοχή
● Άριστη αισθητική
● Χρησιμοποιούνται σε οποιαδήποτε περιοχή του στόματος
● Χρησιμοποιούνται σαν στηρίγματα γέφυρας
● Καλή εφαρμογή


Στάδια κατασκευής : 
Η κατασκευή μιας στεφάνης ή γέφυρας απαιτεί τουλάχιστον τρεις συνεδρίες (ραντεβού).
Στο πρώτο ραντεβού τροχίζουμε κατάλληλα τα εν λόγω δόντια ώστε να τους δώσουμε το επιθυμητό σχήμα και ακολούθως λαμβάνουμε αποτυπώματα του στόματος τα οποία αποστέλλουμε στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο. Ο οδοντοτεχνίτης κατασκευάζει την στεφάνη ή γέφυρα από το επιθυμητό υλικό και κατά τέτοιο τρόπο ώστε να εφαρμόζει άριστα στα δόντια σας. Ταυτόχρονα διαλέγουμε το κατάλληλο χρώμα ώστε να ταιριάζει απόλυτα με το χρώμα των φυσικών σας δοντιών. Εάν το χρώμα των φυσικών δοντιών δεν μας ικανοποιεί μπορούμε να το μεταβάλλουμε εφαρμόζοντας λεύκανση.
 Τα τροχισμένα σας δόντια τα καλύπτουμε με μία ειδική προσωρινή γέφυρα την οποία προσκολλούμε μέχρι την κατασκευή της μόνιμης ώστε να λύσουμε το αισθητικό πρόβλημα και να ελαχιστοποιήσουμε τα συμπτώματα ευαισθησίας που πιθανόν να αισθανθείτε.

 
Στο δεύτερο ραντεβού ελέγχουμε εάν ο μεταλλικός σκελετός της στεφάνης ή γέφυρας (το παράδειγμα αναφέρεται σε μεταλλοκεραμική ή μεταλλοακρυλική εργασία) εφαρμόζει σωστά στα ούλα.
 Στο τρίτο και τελευταίο ραντεβού η κατασκευή της στεφάνης ή γέφυρας έχει ολοκληρωθεί και είμαστε έτοιμοι να την τοποθετήσουμε με τη βοήθεια συγκολλητικής κονίας.

 Φροντίδα  στεφανών και γεφυρών :

Προκειμένου να διατηρηθεί ένα υψηλό επίπεδο υγιεινής των γεφυρών θα πρέπει να βουρτίζετε και να χρησιμοποιείτε συχνά οδοντικό νήμα. Η χρήση του οδοντικού νήματος μπορεί αρχικά να σας δυσκολέψει αλλά βαθμιαία θα καθίσταται ολοένα και ευκολότερη και θα καταλήξει να αποτελεί συνήθεια που θα εκτελείτε μηχανικά.
Επιπλέον μπορεί να χρειαστούν άλλα μέσα καθαρισμού των γεφυρών όπως τα λεγόμενα μεσοδόντια βουρτσάκια, ειδικές συσκευές που επιτρέπουν την αφαίρεση των υπολειμμάτων τροφών και της πλάκας ανάμεσα και κάτω από τα δόντια.

Προφανώς είναι απαραίτητος και ο τακτικός έλεγχος (τουλάχιστον μία φορά ετησίως) του στοματογναθικου συστήματος από τον Οδοντίατρό σας.

Να θυμάστε ότι η επιτυχία και η διάρκεια ζωής μίας γέφυρας εξαρτάται κατά μεγάλο μέρος από εσάς τους ίδιους και την ικανότητά σας να ακολουθήσετε με ευλάβεια τους παραπάνω απλούς κανόνες.

Πότε μια στεφάνη χρειάζεται αντικατάσταση ;
Συνήθως μια στεφάνη αντέχει 10 - 15 ή ακόμα και περισσότερα χρόνια, με την προϋπόθεση όμως, ότι ο ασθενής θα φροντίζει για την υγιεινή του στόματος. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που πρέπει να αντικατασταθεί νωρίτερα όταν διαπιστωθεί :
1. Υποχώρηση των ούλων
2. Απόχρωση της στεφάνης
3. Σπάσιμο της στεφάνης
4. Τερηδόνα στο δόντι, αυχενικά, στο τελείωμα δηλαδή της στεφάνης

Κόστος στεφάνης ή γέφυρας :
Το κόστος της εργασίας ποικίλει και εξαρτάται από τον τύπο της, το κράμα του μετάλλου, το είδος της πορσελάνης, την τεχνική που θα εφαρμοστεί, το εάν θα τοποθετηθεί προσωρινή στεφάνη ή γέφυρα και το επίπεδο του εργαστηρίου που θα την κατασκευάσει
Το συνολικό κόστος μπορεί να αυξηθεί αν τα δόντια που θα δεχθούν την στεφάνη έχει ανάγκη επιπλέον θεραπείας (π.χ. ενδοδοντική θεραπεία, σφράγισμα, χυτός ενδοριζικός άξονας κ.α.)

 

Οδοντικά Εμφυτεύματα

Τα εμφυτεύματα είναι ο πιο σύγχρονος και αποτελεσματικός τρόπος, αυτή τη στιγμή, για την αντικατάσταση των δοντιών με προτερήματα που αγγίζουν τις δυνατότητες των μόνιμων φυσικών δοντιών μας. Οι εφαρμογές τους είναι πάρα πολλές και ο ασθενής μπορεί να επιλέξει από την τοποθέτηση ενός μεμονωμένου δοντιού που λείπει στην στοματική κοιλότητα, έως και όλα του τα δόντια στην πάνω και κάτω γνάθο. Αρκεί ο προσθετολόγος με τον γναθοχειρουργό ή τον περιοδοντολόγο μετά από ένα ενδελεχή έλεγχο να ορίσουν το σωστό σχέδιο θεραπείας – αποκατάστασης.Το οδοντικό εμφύτευμα ή απλά εμφύτευμα ή βιδωτό δόντι, είναι μια τεχνητή ρίζα δοντιού που τοποθετείται μέσα στο οστό της γνάθου, πάνω στο οποίο μπορεί να στηριχθεί ένα ή περισσότερα τεχνητά δόντια.  Τα σύγχρονα υλικά από τα οποία αποτελούνται τα οδοντικά εμφυτεύματα (τιτάνιο) αλλά και οι τεχνικές τοποθέτησής τους σημειώνουν ραγδαία εξέλιξη, ώστε τα ποσοστά επιτυχίας τους να κυμαίνονται σε πολύ υψηλά επίπεδα.


Οι προϋποθέσεις πού πρέπει να υπάρχουν για την τοποθέτηση εμφυτευμάτων είναι :
καλή γενική υγεία ανεξάρτητα από την ηλικία του ατόμου, και υγιεινός τρόπος ζωής θέτουν όπως είναι φυσικό τις καλύτερες προϋποθέσεις για καλή πρόγνωση και μακροχρόνια επιβίωση των εμφυτευμάτων. Σε περιπτώσεις που υπάρχει κάποιο πρόβλημα π.χ. πίεση, ζάχαρο κλπ απαιτείται συνεργασία με τον παθολόγο ιατρό προκειμένου ο ασθενής να φθάσει στην εμφύτευση ρυθμισμένος, ώστε να αποφευχθούν επιπλοκές.
Τέλος, σε ειδικές περιπτώσεις που υπάρχει μεγάλη απορρόφηση στο οστούν της γνάθου, ο γναθοχειρουργός ή ο περιοδοντολόγος μπορεί να προχωρήσει στη χρήση μοσχεύματος προκειμένου να αποκαταστήσει το έλλειμμα πριν ή και στον ίδιο χρόνο με την τοποθέτηση των εμφυτεύματων.

Στην πρώτη οδοντιατρική επίσκεψη ακολουθείται ένα πρωτόκολλο το οποίο αποτελείται από τα εξής βήματα:
  • Λήψη ιατρικού και οδοντιατρικού ιστορικού και ηλεκτρονική αποθήκευσή τους
  • Λήψη συνολικών ακτινογραφιών άνω και κάτω γνάθου και δημιουργία προσωπικής ηλεκτρονικής καρτέλας, η οποία αποθηκεύεται με ημερομηνία για μελλοντική επαναφορά προς επεξεργασία και σύγκριση
  • Περιοδοντολογικός έλεγχος, ο οποίος περιλαμβάνει μέτρηση θυλάκων και κινητικότητας και εκατοστιαίο υπολογισμό οστικής απώλειας, εάν υπάρχει
  • Λήψη ενδοστοματικών φωτογραφιών
  • Λήψη αρχικών αποτυπωμάτων και άρθρωση εκμαγείων
  • Συμβουλές στοματικής υγιεινής
  • Αξονική τομογραφία

Πλεονεκτήματα :
● Άψογη αισθητική
● Ασφαλής λύση
● Δεν περιορίζεται η διάρκεια ζωής των παρακειμένων δοντιών
● Απαλλαγή από ενοχλητικούς τριγμούς ή παραμόρφωση της φωνής
● Άνετη και σταθερή αποκατάσταση των δοντιών
● Ποσοστό επιτυχίας στατιστικά υψηλό
● Άριστη εναλλακτική λύση για την αντικατάσταση των δοντιών
● Από επιστημονική άποψη, μακροβιότερη και περισσότερο αξιόπιστη λύση
● Δεν απαιτείται να τροχιστούν υγιή δόντια ώστε να τοποθετηθεί γέφυρα
● Ακίνδυνο για την γενική υγεία του ασθενούς
● Είναι κατασκευασμένα από τιτάνιο, υλικό αντιαλλεργικό και βιοσυμβατό με τον οργανισμό
● Αποφυγή τοποθέτησης κινητής οδοντοστοιχίας (μασέλας)
Τεκμηριωμένες επιστημονικές μελέτες δείχνουν πως τα οδοντικά εμφυτεύματα παραμένουν επιτυχημένα ακόμη και μετά από 30 χρόνια χρήσης με ποσοστό επιβίωσης των προσθετικών εργασιών που στηρίζουν πάνω από 95% στα 10 χρόνια


Μειονεκτήματα :

● Διάρκεια θεραπείας : περίπου 2-3 μήνες
● Δεν είναι όλοι οι ασθενείς κατάλληλοι για τοποθέτηση εμφυτεύματος
● Σφίξιμο των δοντιών
● Το κόστος θεραπείας είναι σχετικά υψηλό


Ενδείκνυται :

● Σε άτομα με καλή υγεία του οργανισμού και του στόματος
● Όταν υπάρχει επάρκεια οστού στις γνάθους για την στήριξη των εμφυτευμάτων
● Όταν δεν υπάρχουν προβλήματα στο περιοδόντιο
● Ως προσθήκη δοντιών σε νωδά άτομα (χωρίς δόντια)
● Ως προσθήκη ενός η περισσότερων δοντιών που λείπουν, χωρίς να χρειαστεί να τροχιστούν τα γειτονικά τους δόντια με σκοπό να τοποθετηθεί οδοντική στεφάνη

Απαραίτητη είναι η τήρηση των συνηθειών της στοματικής υγιεινής που είναι ζωτικής σημασίας για την διατήρηση των εμφυτευμάτων : σωστό βούρτσισμα, χρήση μεσοδόντιου βρυρτσακίου, χρήση οδοντικού νήματος, τακτικός έλεγχος από τον οδοντίατρο


Διαδικασία τοποθέτησης :

 Είναι σχετικά απλή. Ο προσθετολόγος σε συνεργασία με τον περιοδοντολόγο ή τον γναθοχειρουργό αφού καθορίσουν τις θέσεις που θα τοποθετηθούν τα εμφυτεύματα προχωρούν στη χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία συνήθως στο οδοντιατρείο που διαρκεί από ένα τέταρτο για ένα δόντι μέχρι δύο ώρες για όλη τη γνάθο. Όπως είπαμε και παραπάνω, πόνος δεν υπάρχει ούτε κατά την τοποθέτηση, ούτε κατά την επούλωση, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής λαμβάνει κοινά παυσίπονα.
Έπειτα από την πρώτη εβδομάδα αφαιρούνται και τα ράμματα, ενώ ο ασθενής από τη δεύτερη κιόλας μέρα μπορεί να επιστρέψει στα καθήκοντά του. Καθόλη την διάρκεια της αποπεράτωσης των εμφυτευμάτων, ο ασθενής έχει την δυνατότητα να έχει προσωρινά δόντια για όσο διάστημα θα περιμένει μέχρι το τέλος των εργασιών. Αν τα εμφυτεύματα φορτιστούν άμεσα, η αποκατάσταση τοποθετείται στο στόμα από την πρώτη κιόλας μέρα ή μέσα στις πρώτες επτά μέρες από την επέμβαση. Στην πιο κλασική περίπτωση όμως (η λεγόμενη άμεση φόρτιση των εμφυτευμάτων δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε κάθε περίπτωση) η τελική αποκατάσταση τοποθετείται στο στόμα ενάμιση έως τέσσερις μήνες μετά.
Μετά την τελική προσθετική αποκατάσταση ο ασθενής παρακολουθείται στα προληπτικά check up από τον θεράποντα προσθετολόγο, και τον περιοδοντολόγο για την μακροχρόνια διατήρηση του αποτελέσματος. Προϋπόθεση για τα μακροχρόνια αποτελέσματα η άριστη στοματική υγιεινή.

Συντήρηση :

Χρειάζονται την ίδια συντήρηση όπως και τα φυσικά μας δόντια και την συχνότητα των οδοντιατρικών επισκέψεων καθορίζει ο περιοδοντολόγος, για την καθιερωμένη αποτρύγωση, όπου ουσιαστικά γίνεται έλεγχος και συντήρηση των εμφυτευμάτων . Απαιτείται όμως και καθημερινή συντήρηση και καθαρισμό από το ίδιο το άτομο.

Οι περιπτώσεις εφαρμογής των εμφυτευμάτων:
  • Αντικατάσταση δοντιού που λείπει
  • Αντικατάσταση πολλών δοντιών που λείπουν
  • Ολική αποκατάσταση δοντιών της γνάθου
  • Αντικατάσταση της τεχνητής οδοντοστοιχίας
Κόστος :

θα προσδιοριστεί από την έκταση των διαγνωστικών μεθόδων που θα χρειαστούν (π.χ. απλή ακτινογραφία ή κάτι πιο σύνθετο;), τον αριθμό των εμφυτευμάτων που θα χρειαστούν για τις ανάγκες σας, το επίπεδο δυσκολίας, τις τυχόν βοηθητικές επεμβάσεις για να τοποθετηθούν τα εμφυτεύματα και τέλος τον τύπο της στεφάνης, της γέφυρας ή της οδοντοστοιχίας που καλύπτει καλύτερα τις απαιτήσεις σας .

 Το σπουδαιότερο είναι ότι μετά το πέρας της προσθετικής επέμβασης, ο ασθενής έχει μόνιμα γερά δόντια, τα οποία του δίνουν αυτοπεποίθηση στις κοινωνικές του συναναστροφές, λόγω του αισθητικού αποτελέσματος και ιδιαίτερη σιγουριά κατά τη μάσηση των τροφών.

Κυριακή 22 Μαΐου 2011

Ζιρκονία: η Απόλυτη Επιλογή στην Αισθητική Οδοντιατρική.


Στο χώρο της αισθητικής οδοντιατρικής και των κεραμικών υλικών η λέξη ‘’ζιρκονία’’ έχει γίνει τα τελευταία χρόνια ιδιαίτερα δημοφιλής.
Ένας μεγάλος αριθμός αποκαταστάσεων με αυτό το υλικό σε όλο τον κόσμο, αλλά και στην χώρα μας, το έχουν καταξιώσει, όχι μόνο ως βιοσυμβατό υλικό αλλά και ως ιδιαίτερα ανθεκτικό, άριστης αισθητικής.
Τι είναι η ζιρκονία:
Η ζιρκονία είναι το οξείδιο του ζιρκονίου (ζιρκόνιο), είναι ένα υλικό της φύσης με μεγάλη αξία καθώς αντικατέστησε το διαμάντι λόγω της αισθητικής ομορφιάς του και της σκληρότητάς του, χωρίς βέβαια να την φτάνει.
Χρησιμοποιήθηκε ως υλικό αρχικά στην ορθοπεδική το 1969 με επιτυχία για την κατασκευή τεχνιτών αρθρικών κεφαλών στην κατ΄ισχίο διάρθρωση και μέχρι σήμερα δεν έχει αναφερθεί καμία αποτυχία.
Στην οδοντιατρική χρησιμοποιείται αρκετά χρόνια με μεγάλη επιτυχία. Αποτελεί εξέλιξη των ολοκεραμικών συστημάτων ‘’θήκες πορσελάνης’’ χωρίς μέταλλο. Άρχισε να χρησιμοποιείται στην αισθητική οδοντιατρική μετά την απαίτηση ασθενών μας για ένα καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
Οι σύχρονες τάσεις της οδοντιατρικής υπαγορεύουν «metal free restorations»δηλαδή εργασίες χωρίς μεταλλικό σκελετό, αφού ο τελευταίος, είναι υπεύθυνος για οξείδωση,τοξικότητα και αισθητικά προβλήματα (μαύρα όρια κάτω από τις στεφάνες στα ούλα). Πρόκειται για ένα υλικό το οποίο παρουσιάζει την μεγαλύτερη αντοχή οδοντιατρικού υλικού που διαθέτουμε σήμερα και μπορούμε με αυτό να κατασκευάσουμε από μεμονωμένες στεφάνες «θήκες», έως και γέφυρες ολόκληρης της στοματικής κοιλότητας. Τα τελευταία χρόνια μπαίνει με αξιώσεις και στο χώρο των εμφυτευμάτων, αφού το αισθητικό της πλεονέκτημα και η ανθεκτικότητα της (πλέον του τιτανίου) τη καθιστούν ιδανικό υλικό.
Η ζιρκονία δημιουργεί αλλεργίες;
Τα κεραμικά συστήματα και η ζιρκονία είναι βιοσυμβατά.Αυτό σημαίνει ότι δεν δημιουργούν αλλεργίες όπως τα μέταλλα στις μεταλλοπορσελάνες.
Πώς κατασκευάζεται μια στεφάνη ή μια γέφυρα ζιρκονίας;


Για την κατασκευή της απαιτείται, από το οδοντοτεχνικό εργαστήριο, ένα ειδικό μηχάνημα το CAD/CAM το οποίο δουλεύει με υπολογιστή. Μετά την παρασκευή «τροχισμό»του δοντιού και τα αποτυπώματα από τον οδοντίατρο, ο κεραμίστας οδοντοτεχνίτης με το σύστημα CAD ανιχνεύει, «σκανάρει» το αποτύπωμα και όλες οι λεπτομέρειες του τροχισμού που έχουν γίνει από τον οδοντίατρο μεταφέρονται σε έναν υπολογιστή. Πάνω στον υπολογιστή σχεδιάζεται η στεφάνη και δίνεται εντολή μέσω του ρομποτικού συστήματος CAM να την δημιουργήσει.


Πρακτικά σημαίνει, ότι όλη η εργασία γίνεται μέσω ενός δικτύου υπολογιστών, χωρίς να την αγγίζει ανθρώπινο χέρι.Σαν αποτέλεσμα έχουμε προσθέσεις με τέλεια εφαρμογή, υπερβολικά μεγάλη αντοχή και άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.